درمان آمبولی درمنزل 26720218-09121392176

🛑 آمبولی ریه 

🤔در برخورد با بیمار مشکوک به لخته( DVT ) یا آمبولی ریه (PTE) چه باید کرد؟

اول باید ببینید، شک شما قوی هست یا ضعیف.
اگر شک قوی دارین، از همون اول باید برین سراغ تصویربرداری.
اگر شک شما ضعیف (پایین) هست، برین سراغ  ازمایش D دایمر.

خب D dimer چه ارزشی داره؟

فایده اش اینه که اگر نرمال بود، به رد لخته و آمبولی کمک می کنه...
ولی اگر بالا باشه، (مثل شک قوی) برین سراغ تصویربرداری

⭕️ خلاصه:
 پس شک بالا و دی دایمر بالا = تصویر برداری

🤔 خب معیار شک بالا به لخته چی هست؟؟
چی دیدم شک کنم؟
 وجود کانسر فعال = یک امتیاز 
فلج، یا گچ گیری به تازگی = یک امتیاز 
 بستری در بستر بیش از ۳ روز، جراحی کمتر از ۱۲ هفته قبل = یک امتیاز 
 حساس بودن یا تندرنس در امتداد توزیع ورید های عمقی = یک امتیاز 
 تورم تمام ساق پا = یک امتیاز 
 تورم یکطرفه ساق پا بیش از ۳ سانتی متر = یک امتیاز

 ورم پا = یک امتیاز 

وجود ورید های سطحی جانبی غیر واریسی = یک امتیاز  
 وجود تشخیص دیگر که حداقل به اندازه لخته محتمل است =  ۲- (منفی ۲ امتیاز)

احتمال پایین لخته یعنی اینکه نمره های بالا، صفر یا زیر صفر باشه...
پس حتی یک امتیاز هم میشه احتمال بالا

🤔 خب معیار شک بالا به  آمبولی چیه؟
 وجود علائم و نشانه های لخته  (سه امتیاز)

 نا محتمل بودن تشخیص دیگر به جز آمبولی (سه امتیاز )

نبض بالای 100 = یک و نیم امتیاز 
 بی حرکتی بیش از ۳ روز یا جراحی در ۴ هفته گذشته = یک و نیم امتیاز 
 سابقه لخته یا آمبولی قبلی = یک و نیم امتیاز 
 
کانسر = یک امتیاز 

☄اگر جمع امتیاز ها بالای ۴ شد = میشه احتمالا بالا و باید فورا تصویربرداری کرد.

 ولی ۴ و زیر ۴ را شک پایین محسوب میشه و باید چک دی دایمر توصیه میشه...

⁉️خب پس تا حالا برای تصمیم گیری اول امتیاز دهی کردیم؛ و اگر شک یا دی دایمر بالا بود، باید بریم سراغ تصویربرداری. 

🤔 چه تصویربرداری؟
سی تی اسکن قفسه سینه

🤔کافی هست این CT؟ 
اگر تشخیصی بود؛ بله 
اما اگر غیرتشخیصی بود یا بهش دسترسی نداشتیم یا خطرناک بود
👇👇👇👇👇
✨اونوقت برو سراغ اسکن_ریه 
اگر کمک کرد که هیچ، بررسی کافیه

✨اما اگر کمک نکرد و تشخیصی نبود؟؟
برو سراغ سونوگرافی 

✨سونو مثبت شد، درمان آمبولی بزار اما اگر منفی شد ؛ اکو از راه مری یا MRA یا آنژیو گرافی ریه درخواست کن...

⭕️ جمع بندی تصویربرداری:
اول سی تی Chest
بعد اسکن ریه
سپس سونو
آخر سر: آنژیو گرافی ریه

درمان در منزل با پروتکل های موجود و به صورت اصولی برای بیماران صعب العلاج و تحت مراقبت درمنزل 

اگر شک به وجچد آمبولی یا لخته خون در بیمارتان را دارید با شماره های مرکز تماس و درخواست نمایید تا کادر پزشک و پرستار بربالین بیمار در منزل حاضر شوند 

09121392176

26720218

66387572

Www.alamteb.con

 

آسم چیست؟درمان درمنزل-تزریق درمنزل 66387572

آسم (Asthma) چیست؟

👈🏽آسم التهاب منتشر و قابل برگشت راه هوایی است که به باریک شدن راه هوایی می انجامد.
ماست سل ها، نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها و لنفوسیت ها نقش کلیدی را در التهاب آسم ایفا می کنند. با فعال شدن فرآیند بیماری، ماست سل ها مواد شیمیایی را که واسطه نامیده می شوند آزاد می کنند. واسطه های التهابی از جمله هیستامین، با تداوم پاسخ های التهابی منجر به نشت مایع از عروق، تجمع گلبول های سفید خون در محل التهاب و انقباض برونش ها می شوند.
در دوره های تشدید آسم، انقباض عضلات صاف برونش در پاسخ به یک تماس با محرک به سرعت رخ داده و به تنگی راه هوایی منجر می شود.

🔵 در بیماران مبتلا به آسم چه عواملی منجر به تشدید تنگ شدن راه هوایی می شود؟

1) انقباض برونش ها
2) ادم راه هوایی
3) حساسیت بیش از حد راه هوایی

 🟢علایم بیماری:

👈 سرفه 
👈 تنگی نفس
👈 ویزینگ یا خس خس سینه
👈 فشار قفسه سینه

🟣 عوارض آسم:

🔸 نارسایی تنفسی
🔹 پنومونی
🔸 آتلکتازی
🔹 هایپوکسمی
🔸 دهیدراتاسیون

🟩 مداخلات پرستاری:

✔️ ارزیابی وضعیت تنفس بیمار از جمله تعداد و الگوی تنفس،صداهای تنفسی و علایم و نشانه های زجر تنفسی
✔️ درد قفسه سینه و عوامل تسریع کننده آن را بررسی کنید.
✔️ بیمار باید به صورت مداوم پالس اکسی متری شود و در صورت لزوم گازهای خون شریانی،برای بیمار ارسال گردد.
✔️ در صورت لزوم،اکسیژن مکمل برای بیمار تجویز گردد.
✔️ در صورت لزوم،برای کاهش درد قفسه سینه از مسکن های تجویز شده استفاده گردد.

درصورت لزوم انجام خدمات پزشکی و پرستاری در منزل میتوانید با شماره های 66387572

26720218

09127117285

09121392176

درتماس باشید و یا به سایت :

Www.alamteb.comمرتجعه نمایید 

 

انواع مختلف دیابت رابشناسید+تزریق انسولین درمنزل

🔮 انواع دیابت 🔮

اشنایی با بیماری دیابت و انواع مختلف آنانجام کلیه خدمات پزشکی و پرستاری در منزل

🔵🔴🔵🔴🔵🔴

دیابت نوع1 :

👈در این نوع دیابت جزایرلانکرهانس پانکراس قادر به تولید انسولین نیستند،در نتیجه گلوکز در خون افزایش می یابد."بیمار وابسته به تزریق انسولین است"

💉💉💉💉💉💉

دیابت نوع2 :

👈دراین نوع دیابت انسولین وجود دارد اما گیرنده های انسولین در سطح سلول ها محدود هستند،و در واقع نوعی دیابت مقاوم به انسولین به وجود می آید. 
این نوع دیابت بیشترین فراوانی را داراست"%90افراد" بیمار غیروابسته به تزریق انسولین است"

💉💉💉💉💉💉

دیابت بی مزه:

👈این نوع دیابت مربوط به اختلالات غده هیپوفیز در ارتباط با کمبود وازوپرسین،هورمون ضدادراری"ADH"است،دومین دلیل، نقص توبول های کلیه نسبت به واکنش به"ADH" است. 

پرنوشی یکی از علائم شایع دیابت بی مزه است، تست تحمل 'عدم مصرف مایعات' در این نوع دیابت انجام میگیرد

💉💉💉💉💉💉

دیابت ملیتوس:

👈در نتیجه نقص در ساخت انسولین و ترشح آن روی میدهد

💉💉💉💉💉💉

دیابت بارداری:

👈به دلیل هورمون های مترشحه در دوران بارداری بروز میکند،در خانم های باردار تست تحمل گلوکز"GTT"در هفته24تا28حاملگی انجام میشود.

💉💉💉💉💉

✅باید توجه داشت دیابت حتی در سنین پایین هم بروز میکند بنابرین، مصرف مواد با درصد قند پایین،ورزش و فعالیت منظم و کاهش وزن تأثیرات مطلوبی در جلوگیری از ایجاد دیابت خواهد داشت.

ویزیت پزشک متخصص داخلی در منزل 09121392176

سندرم گیلن باره

💠 سندرم گیلن باره چیست؟
سندرم گیلن باره اختلال نادری است که در اثر حمله سیستم ایمنی بدن به اعصاب محیطی ایجاد می شود.
 به دنبال این حمله، احساس ضعف در ماهیچه ها، بی حسی، گزگز و گاهی اوقات فلجی دیده می شود.
سوزش و حالت خواب رفتگی ناگهانی در پا و انتقال این حس در نقاط مختلف بدن یکی از علایم بارز این بیماری است که ممکن است با حسی در پا و همراه با ضعف عضلانی بدن رخ دهد.
این بیماری بیشتر در سنین۳۰تا۴۰  سالگی دیده شده ولی ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد.
این بیماری مزمن نیست . ممکن است مشکل تنفسی ایجاد کند.

🌀علل :
-بعد از یک عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی و یا آنفلوانزا 
-بعد از خوردن آب آلوده یا غذای نپخته 

🔰تشخیص:
علائمی مثل ضعف یا مورمور شدن پاها

پونکسیون لومبار

 بررسی الکترونیکی عضله
 
 آزمایش سرعت هدایت عصب 

✅درمان :
گلین باره درمان قطعی ندارد، اما راه هایی وجود دارد که علائم را بهبود می بخشد :
 
ایمنوگلوبولین درمانی
 پلاسما فرزیس
گذاشتن لوله بینی - معدی 
رژیم غذایی  پرکالری و پرپروتئین
غذا با حجم کم و در دفعات زیاد برای بیمار تجویز شود.
در زمان بستری دادن تنفس مصنوعی 
برای کمک به حفظ قدرت و انعطاف پذیری عضلات، فیزیوتراپی برای فرد انجام شود. 

علاوه بر موارد فوق از داروهای زیر برحسب نیاز و به منظور تسکین علایم استفاده می شود :

- کورتون ها

- سرکوب کننده ایمنی مانند آزارام 
‌
- مسکن ها  و ضد درد ها

- سایر داروها مانند کاربامازپین

انجام کلیه خدمات پزشکی و پرستاری در منزل ویزیت پزشک در منزل برای بیماران با مشکلات و بیماری های اعصاب محیطی مانند گیلن باره ،تزریقات و سرم تراپی ،سونداژ و رادیولوژی در منزل انجام آزمایش خون و نوار قلب و خدمات ارتوپی و گچ گیری و آتل گیری در منزل ،شستشوی گوش در منزل ،فصد خون و نمونه گیری خون در منزل انجام کلیه آزمایشات دوره ای و چکاب به صورت روتین در کلیه مناطق تهران ،تجریش و نیاوران و دربند و زعفرانیه و پارک وی ،جردن و شهرک غرب و میر اماد و ظفر و سعادت آباد و یوسف آباد و امیرآباد و ستارخان و تهرانپارس و نارمک و همه مناطق سطح تهران به صورت شبانه روزی و با تماس [phone]

و شماره های 26720218

66387572

و سایت alamteb.con 

 

 

درمان خانگی پف زیر چشم جدیدترین روش -درمان در منزل

🔴 درمان‌های خانگی برای کاهش پف زیر چشم‌ها

مشاوره رایگان درمان در منزل

09121392176

66387572

26720218

🔸صورت را با آب یخ و سرد بشویید.
🔸بسته‌های یخ یا آب سرد روی آن بگذارید.
🔸مصرف نمک را محدود کنید.
🔸مصرف ویتامین و مواد معدنی را افزایش دهید.
🔸مقدار زیادی آب بنوشید تا سیستم بدنتان تمیز شود.
🔸در صورتی که پف چشم ناشی از آلرژی است، از موادی که باعث واکنش‌های آلرژیک می‌شوند استفاده نکنید؛ ممکن است پزشک نیز داروهایی را برای شما تجویز کند.
🔸در شب روی چشمان خود ماسک بگذارید تا فشار خفیفی به پلک‌ها اعمال شود.
🔸سعی کنید یک کمپرس سرد روی چشمانتان قرار دهید. این کار به کاهش تورم کمک می‌کند.
🔸دو کیسه چای سبز دم کنید و اجازه دهید سرد شوند. سپس به مدت ۱۰ دقیقه آن را روی سرتاسر چشمانتان بگذارید تا جریان خون را افزایش دهد و پف زیر چشم را کاهش دهد.
🔸در هنگام خوابیدن سر خود را بالا بگذارید. اجازه دهید گرانش مانع از تجمع مایعات شود.
🔸از مصرف غذاها و نوشیدنی‌هایی مانند الکل، قهوه، شکر سفید، غذاهای سرخ‌شده، آرد سفید و نمک که به تجمع مایعات کمک می‌کنند خودداری کنید. همچنین مصرف کربوهیدرات‌ها را به حداقل برسانید.

سوند ادراری در منزل 66387572-09127117285

رنگ های مختلف ادرار نشانه ی چه چیزهایی است؟

ظاهر، بوی ادرار و تعداد دفعات رفتن به توالت، نشانه‌هایی است که از درون بدن خبر می‌دهند. هرچه می‌نوشید، از کلیه عبور می‌کند و ادرار انعکاسی از آن‌ها می‌باشد و می‌تواند زنگ خطری برای اتفاقاتی باشد که در بدن شما رخ می‌دهد.

ادرار بی‌رنگ:

اگر ادرار به بی ‌رنگی آب باشد، مربوط به این است که آب زیادی نوشیده‌اید و به این دلیل که مثانه پر می‌شود، باید چندین بار در روز به دستشویی بروید. با داشتن رنگ ادرار روشن، جای هیچ نگرانی نیست.

همچنین می‌تواند به علت افزایش نمک‌های فسفات در ادرار باشد.

ادرار تیره‌رنگ:

اگر رنگ ادرار تیره باشد، به این معنی است که آب بدن کم شده است.
رنگ ادرار میزان آب بدن را نشان می‌دهد. بنابراین اگر فردی ادراری تیره همراه با سردرد و سرگیجه داشته باشد، پزشک باید ادرار بیمار را چک کند تا علت کمبود آب بدن را بررسی کند. شاید هم این تیرگی رنگ مربوط به خون باشد.

ادرار زرد روشن:

اگر ادرار حدوداً به رنگ نئون باشد، یک علامت هشدار دهنده می‌باشد، اما علت می‌تواند قرص مولتی ویتامین باشد. ویتامین‌های B و کاروتن به ادرار رنگ طلایی می‌دهند. نگران نباشید این رنگ ادرار به این معنی است که فرد مواد مکمل ارزشمندی را دفع می‌کند.
 
ادرار نارنجی رنگ:

نارنجی شدن ادرار، شاید به دلیل مصرف داروها، مواد غذایی و مکمل‌هایی مانند ویتامین C، هویج و آب هویج باشد.

ادرار قرمز رنگ:

اگر ادرار به رنگ قرمز یا صورتی باشد، حتما باید بررسی شود، اما لزوما به معنای وجود مشکل و بیماری خاصی نیست.

وجود خون یکی از شایع‌ترین دلایل قرمز شدن رنگ ادرار است؛ البته اغلب خونریزی شدید نیست و علامت دیگری ندارد.

عفونت ادراری، ورزش شدید، سنگ مثانه یا سنگ کلیه، بیماری‌های کلیوی و گاهی سرطان‌های کلیه یا مثانه از علل بروز چنین حالتی هستند.

مصرف غذاهایی مانند لبو و تمشک نیز باعث تغییر رنگ ادرار و قرمز شدن آن می‌شود

 ادرار آبی رنگ:

رنگ ادرار ممکن است به رنگی مایل به سبز یا آبی هم نزدیک شود. برخی بیماری‌ها، مصرف داروها و مواد غذایی خاصی مانند مارچوبه می‌تواند موجب تغییر رنگی شود.
 
ادرار خاکستری رنگ:

ممکن است به علت وجود سنگ کلیه باشد.

ادرار قهوه‌ای رنگ:

نشا‌ن‌دهنده سرطان لوزالمعده، بیماری کلیه، بیماری کبد و انسداد مجرای صفراوی می‌باشد.

ادرار سیاه رنگ:

در فردی که مبتلا به ملانوم (سرطان پوست ناشی از سلول‌های رنگدانه‌ای) می‌باشد، دفع ملانین باعث سیاهی ادرار می‌شود. 

ادرار ارغوانی- بنفش رنگ:

نشان‌دهنده اختلالات در ساختار هموگلوبین است. هموگلوبین، اکسیژن را از ریه‌ها به سلول‌های بدن و دی اکسید کربن را از سلول بدن به کلیه‌ها می‌فرستد.

 ادرار ابری (کدر):

نشان‌دهنده وجود چرک در ادرار و یا عفونت ادراری است. ادرار ابری، توسط بلورهای نمک اسیداوریک و یا اسیدفسفریک ایجاد می‌شود.

ادرار قندی:

اگر بعد از ادرار کردن بوی قند به بینی رسید، ممکن است نشانه یک مشکل جدی در بدن باشد؛ مثل وجود قند در ادرار. 
وجود قند خون در ادرار، یکی از نشانه‌های دیابت می‌باشد.
کلیه مثل یک فیلتر عمل می‌کند. اگر این فیلتر خراب شود، خیلی از مواد از آن رد شده و وارد ادرار می‌شوند.

در خانم باردار ممکن است تغییرات در سیستم فیلتری کلیه باعث پیدایش قند در ادرار می‌شود.

خون در ادرار:

در زنان جوان عفونت دستگاه ادراری یکی از عوامل آن می‌باشد.

وجود خون در ادرار ممکن است توسط زخم و یا پارگی (به دلیل انجام ورزش‌های شدید) ایجاد گردد. اگر این حالت تا 24 ساعت ادامه داشته باشد، باید به پزشک مراجعه کنید.

وجود خون در ادرار می‌تواند به علت سنگ کلیه، عوارض جانبی داروی رقیق کننده خون (مانند وارفارین) یا درمان با آسپیرین ایجاد شود.

در ادرار مردان بالای 50 سال، به دلیل بزرگ شدن غده پروستات خون وجود دارد.

التهاب کلیه‌ها پس از عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی، یکی از علل عمده وجود خون در ادارار کودکان است.

یکی از علل وجود خون در ادرار انجام ورزش‌های شدید می  باشد.

 

سونداژ و سوندگذاری در بیمارانی که با احتباس ادراری روبرو هستند نیز بتعث بروز عفونت های شایع اداری میشود روش سوندگذاری صحبح و استریل یکی از راه های جلوگیری از بروز عفونت است و استفاده از نوع سوند های انتی باکتریال نیز برای جلوگیری از عفونت های ادراری در بیمارانی که سونداژ می شوند یکی از راه های پیشگیری می باشد 

انواع سوند های اداری عبارتند از سوند لاتکس فولی 

سون انتی باکتریال لاتکس فولی 

سوند سیلور انتی باکتریال سلیکونی 

سوند سلیکونی 

سوند سلیکونی انتی باکتریال 

برای اطلاع بیشتر از نحوه سوندگذاری ادراری و استعلام از استفاده و نحوه خدمات مجموعه آلام طب میتوانسد به سایت wwwalamteb.comمراجعه نموده و به صورت انلاین مشاوره انجام دهید 

تلفن های تماس مجموعه 66387572

09121392176

09127117285

26720218